FillersFillers

I filler di acido ialuronico sono lo strumento più versatile della medicina estetica del viso. Permettono di restituire volume nelle aree depresse, sostegno alle strutture cedevoli, e armonia complessiva al volto. La tecnica moderna del Dr. Elsharkawy si basa sui MD Codes (Mauricio de Maio) — un sistema di trattamento anatomico che mappa punti di iniezione precisi per ogni effetto desiderato.Hyaluronic acid fillers are the most versatile tool in facial aesthetic medicine. They restore volume in depressed areas, support in lax structures, and overall facial harmony. Dr. Elsharkawy's modern technique is based on MD Codes (Mauricio de Maio) — an anatomical treatment system mapping precise injection points for each desired effect.

Cos'è i fillersWhat is fillers

I filler sono dispositivi medici a base di acido ialuronico reticolato: una catena di acido ialuronico (sostanza naturale del derma) modificata chimicamente per resistere alla degradazione enzimatica per 9–18 mesi. Esistono in diverse densità — dai più fluidi per le rughe sottili ai più densi per il sostegno strutturale dei zigomi o della mandibola.Fillers are medical devices based on cross-linked hyaluronic acid: a hyaluronic acid chain (naturally present in the dermis) chemically modified to resist enzymatic degradation for 9–18 months. They come in different densities — from fluid types for fine wrinkles to dense ones for structural support of cheekbones or jawline.

L'approccio moderno è full-face: invece di trattare la singola ruga, si considera il viso come un sistema integrato. La perdita di volume in un'area genera tensioni in altre — restituire volume strategico permette di ridefinire l'intera architettura del volto.The modern approach is full-face: instead of treating a single wrinkle, the face is considered as an integrated system. Volume loss in one area generates tension elsewhere — restoring strategic volume allows redefining the entire facial architecture.

Come funzionaHow it works

Il filler ialuronico agisce su quattro livelli:Hyaluronic filler acts on four levels:

1. VolumizzazioneVolumisation. Aggiunge volume immediato dove l'invecchiamento ha causato perdita strutturale.Adds immediate volume where ageing has caused structural loss.
2. Sostegno strutturaleStructural support. Filler densi sostengono i tessuti cedevoli (effetto lifting indiretto).Dense fillers support lax tissues (indirect lifting effect).
3. IdratazioneHydration. L'acido ialuronico richiama acqua nei tessuti, migliorando la qualità cutanea.HA attracts water to tissues, improving skin quality.
4. Stimolazione collagenicaCollagen stimulation. La presenza del filler stimola lievemente la sintesi di collagene endogeno.Filler presence mildly stimulates endogenous collagen synthesis.

Indicazioni clinicheClinical indications

• Zigomi appiattiti (perdita di volume malare)Flattened cheekbones (malar volume loss)
• Solco naso-genieno profondoDeep nasolabial fold
• Marionette linesMarionette lines
• Mento sfuggente o asimmetricoReceding or asymmetrical chin
• Mandibola poco definitaPoorly-defined jawline
• Tempie svuotateHollow temples
• Pre-jowl sulcus (depressione pre-mascellare)Pre-jowl sulcus
• Riarmonizzazione del volto invecchiatoReharmonisation of the ageing face

A chi si rivolgeWho it's for

Tre profili: il 30–40enne con perdita iniziale di volume (preventivo, 1–2 ml mid-face); il 40–55enne con perdita evidente di sostegno e profilo (correttivo full-face, 3–5 ml in due sessioni); l'over 55 con cedimento marcato che rifiuta la chirurgia (ricostruttivo, protocollo combinato con HIFU + fili PDO).Three profiles: the 30–40 with initial volume loss (preventive, 1–2 ml mid-face); the 40–55 with evident loss of support (corrective full-face, 3–5 ml over two sessions); the over-55 with marked descent refusing surgery (reconstructive, combined HIFU + PDO threads protocol).

L'approccio del Dr. Elsharkawy non è mai 'più filler = meglio'. Spesso piccole quantità in punti strategici producono effetti più armoniosi di grandi volumi mal distribuiti. Il segreto è la mappatura anatomica, non la quantità.Dr. Elsharkawy's approach is never 'more filler = better'. Small amounts at strategic points often produce more harmonious effects than large poorly-distributed volumes. The secret is anatomical mapping, not quantity.

ControindicazioniContraindications

• Gravidanza e allattamentoPregnancy and breastfeeding
• Allergie note all'acido ialuronico o lidocainaKnown HA or lidocaine allergies
• Infezioni cutanee attive nella zonaActive skin infections in the area
• Filler permanenti pre-esistentiPre-existing permanent fillers
• Patologie autoimmuni in fase attivaActive autoimmune conditions
• Disordini gravi della coagulazioneSevere coagulation disorders

La procedura, passo per passoThe procedure, step by step

1. Visita medica e mappatura full-faceMedical consultation and full-face mapping. Analisi del volto nella sua interezza, identificazione delle aree di perdita di volume, fotografia clinica.Whole-face analysis, identification of volume loss areas, clinical photography.
2. Pianificazione MD CodesMD Codes planning. Si definisce quali codici (punti anatomici specifici) trattare in che sequenza, in quante sessioni.Definition of which codes (specific anatomical points) to treat, in what sequence, over how many sessions.
3. Antisepsi e marcaturaAntisepsis and marking. Detersione e marcatura precisa di ogni punto di iniezione.Cleansing and precise marking of each injection point.
4. Anestesia topicaTopical anaesthesia. Crema anestetica 30 minuti; il filler stesso contiene lidocaina.Anaesthetic cream 30 minutes; the filler itself contains lidocaine.
5. Iniezione con cannulaCannula injection. Iniezione con cannule atraumatiche 22–25G per ridurre il rischio vascolare e le ecchimosi.Injection with 22–25G atraumatic cannulas to reduce vascular risk and bruising.
6. ModellamentoMoulding. Massaggio mirato per distribuire e modellare il filler nelle posizioni desiderate.Targeted massage to distribute and shape the filler in desired positions.
7. Verifica e fotoVerification and photos. Confronto immediato con la foto pre-trattamento.Immediate comparison with the pre-treatment photo.

Cosa aspettarsiWhat to expect

Durante la sedutaDuring the session

Sensazione di pressione e leggero pizzicotto. Durata 30–60 minuti.Pressure and slight pinch sensation. Duration 30–60 minutes.

Primi giorniFirst days

Possibile lieve edema, raro ecchimosi minime. Risultato già evidente ma in evoluzione.Possible mild swelling, rare minor bruising. Result already evident but evolving.

14 giorni14 days

Filler completamente integrato, foto di controllo.Filler fully integrated, follow-up photo.

3–6 mesi3–6 months

Risultato stabile. Si valuta un'eventuale seconda sessione di completamento.Stable result. Evaluate possible second completion session.

Risultati & timelineResults & timeline

• ImmediatoImmediate — volume visibile a fine seduta.volume visible at session end.
• 14 giorni14 days — filler integrato, risultato finale.filler integrated, final result.
• 3 mesi3 months — idratazione massima del derma.maximum dermal hydration.
• 9–18 mesi9–18 months — riassorbimento progressivo. Programma ritocco.progressive resorption. Schedule touch-up.

Numero di seduteNumber of sessions

Il numero dipende dall'estensione del protocollo. Per correzioni mirate 1 seduta può bastare. Per un protocollo full-face si distribuisce in 2 sessioni a 30 giorni di distanza per modulare gradualmente il risultato. Mantenimento ogni 12–18 mesi.The number depends on protocol extent. For targeted corrections 1 session may suffice. For full-face protocols, distribution over 2 sessions 30 days apart allows gradual modulation. Maintenance every 12–18 months.

Preparazione al trattamentoPre-treatment preparation

• 7 giorni prima: sospendere FANS, vitamina E, omega-3.7 days before: discontinue NSAIDs, vitamin E, omega-3.
• 48 ore prima: niente alcool.48 hours before: no alcohol.
• 24 ore prima: niente esercizio fisico intenso.24 hours before: no intense exercise.
• Giorno trattamento: pelle pulita, struccata.Treatment day: clean, make-up-free skin.

Cure post-trattamentoPost-treatment care

• Prime 4 ore: non massaggiare le aree iniettate, non sdraiarsi a faccia in giù.First 4 hours: no massage of injected areas, no face-down position.
• 72 ore: niente sport intenso, sauna, hammam, alcool. Niente trattamenti estetici sulla zona.72 hours: no intense sport, sauna, hammam, alcohol. No aesthetic treatments on the area.
• 2 settimane: niente massaggi del viso, no dental work programmato.2 weeks: no facial massage, no scheduled dental work.
• SPF 50+: applicazione quotidiana.SPF 50+: daily application.
• Controllo a 14 giorni: visita di follow-up.14-day check-up: follow-up visit.

Combinazioni & sinergieCombinations & synergies

Il filler è quasi sempre parte di un protocollo combinato:Filler is almost always part of a combined protocol:

• Botulino — per le rughe dinamiche complementari al filler statico.for dynamic wrinkles complementary to static filler.
• HIFU — per il sostegno strutturale del SMAS.for structural SMAS support.
• Biostimolazione — per la qualità della pelle in superficie.for surface skin quality.
• Filler labbra — spesso in stessa sessione per terzo inferiore armonico.often in the same session for harmonic lower-third.
• Rinofiller — per il riarmonizzazione del profilo nasale.for nasal profile harmonisation.

Il filler non aggiunge — restituisce.Filler does not add — it restores.

Prima & dopoBefore & after

Documentazione fotografica reale dei pazienti dello studio. Disponibile con consenso esplicito secondo la normativa GDPR.Real patient photographic documentation. Available with explicit GDPR-compliant consent.

Domande frequentiFrequently asked

Il filler è permanente?Is filler permanent?

No, l'acido ialuronico si riassorbe in 9–18 mesi. Esistono filler permanenti ma non sono utilizzati nello studio per i rischi a lungo termine.No, HA resorbs in 9–18 months. Permanent fillers exist but are not used in the practice due to long-term risks.

Quanti ml mi servono?How many ml do I need?

Dipende dalle aree e dall'obiettivo. In media 1–3 ml in una sessione di full-face moderato. La visita definisce il piano specifico.Depends on areas and goal. On average 1–3 ml in a moderate full-face session. The consultation defines the specific plan.

Si vede che ho fatto i filler?Will fillers be obvious?

Con tecnica anatomica e dose corretta: no. Il viso appare più riposato e armonioso, non 'rifatto'. L'eccesso o tecniche inadeguate sono ciò che produce l'aspetto innaturale.With anatomical technique and proper dose: no. The face looks more rested and harmonious, not 'done'. Excess or inadequate techniques produce the unnatural look.

I filler sono sicuri?Are fillers safe?

Sì, quando eseguiti da medico esperto con prodotti certificati CE/AIFA. I rischi vascolari sono rari ma reali — per questo si usano cannule e si conoscono i protocolli di emergenza.Yes, when performed by experienced physicians with CE/AIFA-certified products. Vascular risks are rare but real — that's why cannulas are used and emergency protocols are known.

Sono reversibili?Are they reversible?

Sì, l'acido ialuronico è completamente reversibile con ialuronidasi.Yes, HA is completely reversible with hyaluronidase.

Posso iniziare gradualmente?Can I start gradually?

Assolutamente sì. Si raccomanda di iniziare con un singolo distretto (es. solo zigomi o solo solco naso-genieno) per valutare la propria risposta e gradimento prima di espandere il protocollo.Absolutely yes. Starting with a single area (e.g. only cheekbones or only nasolabial fold) is recommended to assess your response and preference before expanding the protocol.