MelasmaMelasma

Il melasma è una delle iperpigmentazioni più complesse e frustranti della medicina estetica. A differenza delle lentiggini solari (causate solo dal sole) o degli esiti post-infiammatori (da traumi), il melasma ha una componente ormonale fondamentale: per questo recidiva facilmente e non risponde bene a trattamenti aggressivi. Il successo dipende da costanza, protezione solare assoluta e un protocollo combinato.Melasma is one of the most complex and frustrating hyperpigmentations in aesthetic medicine. Unlike solar lentigines (caused only by sun) or post-inflammatory marks (from trauma), melasma has a fundamental hormonal component: this is why it recurs easily and doesn't respond well to aggressive treatments. Success depends on consistency, absolute sun protection and a combined protocol.

Cos'è il melasmaWhat is melasma

Il melasma è un'iperpigmentazione acquisita caratterizzata da macchie scure simmetriche, tipicamente su fronte, guance, labbro superiore e mento. La causa è multifattoriale: ormoni (estrogeni, progesterone), esposizione solare (UV e luce visibile), predisposizione genetica, infiammazione cronica della pelle. È più frequente nelle donne (90%), tipicamente in età fertile.Melasma is an acquired hyperpigmentation characterised by symmetric dark patches, typically on forehead, cheeks, upper lip and chin. The cause is multifactorial: hormones (estrogen, progesterone), sun exposure (UV and visible light), genetic predisposition, chronic skin inflammation. More frequent in women (90%), typically in fertile age.

Si classifica in tre tipi in base alla profondità del pigmento: epidermico (più superficiale, risponde meglio), dermico (più profondo, più difficile), misto (combinazione). La luce di Wood è essenziale per la classificazione e la scelta del protocollo.Classified into three types based on pigment depth: epidermal (most superficial, best response), dermal (deeper, harder), mixed (combination). Wood's light is essential for classification and protocol choice.

Come funzionaHow it works

Il trattamento del melasma agisce su quattro livelli simultaneamente:Melasma treatment acts on four levels simultaneously:

1. Inibizione della tirosinasiTyrosinase inhibition. Principi attivi (acido kojico, tranexamico, idrochinone, cisteamina) bloccano l'enzima che produce melanina.Active ingredients (kojic, tranexamic, hydroquinone, cysteamine) block the melanin-producing enzyme.
2. Acceleramento del turnoverAccelerated turnover. Peeling chimici delicati accelerano l'eliminazione delle cellule pigmentate.Gentle chemical peels accelerate elimination of pigmented cells.
3. Mesoterapia depigmentanteDepigmenting mesotherapy. Iniezione intradermica di principi attivi direttamente nel derma.Intradermal injection of active ingredients directly into the dermis.
4. Protezione solare assolutaAbsolute sun protection. SPF 50+ + UV/luce visibile è il pilastro fondamentale.SPF 50+ + UV/visible light is the fundamental pillar.

Indicazioni clinicheClinical indications

• Melasma centro-facciale (fronte, naso, labbro superiore, mento)Centro-facial melasma (forehead, nose, upper lip, chin)
• Melasma malare (guance e zigomi)Malar melasma (cheeks and cheekbones)
• Melasma mandibolareMandibular melasma
• Post-gravidanza (cloasma)Post-pregnancy (chloasma)
• Post-contraccezione ormonalePost-hormonal contraception
• Mantenimento dopo regressione inizialeMaintenance after initial regression

A chi si rivolgeWho it's for

Tre profili: la donna post-gravidanza con cloasma comparso durante o dopo la gestazione; la 30–45enne con macchie ormonali da pillola o da disordini endocrini; la 50+ con melasma cronico ricorrente che ha provato altri trattamenti senza successo.Melasma is not cured in the strict sense — it is controlled. The patient must understand it requires constant commitment to SPF and specific skincare, and that recurrences are possible.

ControindicazioniContraindications

• Gravidanza e allattamento (per molti principi attivi)Pregnancy and breastfeeding (for many active ingredients)
• Allergie note ai depigmentanti utilizzatiKnown allergies to depigmenting agents used
• Pelle infiammata o sensibilizzataInflamed or sensitised skin
• Trattamento isotretinoina in corsoOngoing isotretinoin treatment
• Esposizione solare recente o intensaRecent or intense sun exposure
• Fototipi V–VI con cautela (rischio di ipopigmentazione)Fitzpatrick V–VI with caution (hypopigmentation risk)

La procedura, passo per passoThe procedure, step by step

1. Diagnosi differenzialeDifferential diagnosis. Esame in luce di Wood per classificare epidermico/dermico/misto.Wood's light exam to classify epidermal/dermal/mixed.
2. Anamnesi ormonaleHormonal anamnesis. Valutazione di gravidanze, pillola, terapie ormonali — fattori scatenanti da gestire.Assessment of pregnancies, contraception, hormonal therapy — triggers to manage.
3. Protocollo personalizzatoPersonalised protocol. Scelta dei principi attivi più adatti (idrochinone, tranexamico, kojico, cisteamina).Choice of most suitable actives (hydroquinone, tranexamic, kojic, cysteamine).
4. Peeling cautoGentle peel. Peeling chimici delicati e ripetuti — mai aggressivi (rischio peggioramento).Gentle and repeated chemical peels — never aggressive (worsening risk).
5. Mesoterapia depigmentanteDepigmenting mesotherapy. Iniezioni intradermiche di acido tranexamico, vitamina C, glutatione.Intradermal injections of tranexamic acid, vitamin C, glutathione.
6. Skincare medicaleMedical skincare. Routine domiciliare quotidiana con depigmentanti + SPF 50+ obbligatorio.Daily home routine with depigmenting + mandatory SPF 50+.
7. Monitoraggio fotograficoPhotographic monitoring. Foto standardizzate ogni 4–6 settimane per valutare risposta.Standardised photos every 4–6 weeks to assess response.

Cosa aspettarsiWhat to expect

Durante le seduteDuring sessions

Peeling: bruciore lieve e temporaneo. Mesoterapia: micro-pizzicotti.Peels: mild and temporary burning. Mesotherapy: micro-pinches.

Primi 3 giorniFirst 3 days

Pelle leggermente più rosea, eventualmente leggera desquamazione dal 3°-4° giorno.Slightly pink skin, possible mild peeling from day 3–4.

1–2 mesi1–2 months

Primo accenno di schiarimento, qualità cutanea migliorata.First hint of lightening, improved skin quality.

6 mesi6 months

Risultato consolidato dopo ciclo completo.Consolidated result after complete cycle.

Risultati & timelineResults & timeline

• 1 mese1 month — primo miglioramento di luminosità.first radiance improvement.
• 3 mesi3 months — schiarimento visibile (50–60%).visible lightening (50–60%).
• 6 mesi6 months — risultato pieno consolidato.full consolidated result.
• PermanentePermanent — mantenimento richiede SPF + skincare quotidiani.maintenance requires daily SPF + skincare.

Numero di seduteNumber of sessions

Il ciclo standard è di 3–6 sedute distanziate di 2–3 settimane. Mantenimento mensile nei primi 6 mesi, poi annuale. La skincare quotidiana è essenziale tutto l'anno.Standard cycle: 3–6 sessions spaced 2–3 weeks apart. Monthly maintenance in the first 6 months, then annual. Daily skincare is essential year-round.

Preparazione al trattamentoPre-treatment preparation

• 1 mese prima: niente esposizione solare diretta.1 month before: no direct sun exposure.
• 2 settimane prima: iniziare protezione solare quotidiana SPF 50+.2 weeks before: start daily SPF 50+.
• 1 settimana prima: sospendere retinoidi e acidi.1 week before: discontinue retinoids and acids.
• Comunicare situazione ormonale (gravidanze, pillola).Communicate hormonal situation (pregnancies, contraception).

Cure post-trattamentoPost-treatment care

• SPF 50+ multispectrale: anti UV, UV-A, UV-B, luce visibile, IR. Quotidiano e tutto l'anno.Multispectral SPF 50+: anti UV, UV-A, UV-B, visible light, IR. Daily and year-round.
• Skincare medicale: routine specifica con depigmentanti (mattina + sera).Medical skincare: specific routine with depigmenting agents (morning + evening).
• Evitare il calore: anche il calore (cucina, sauna) può scatenare il melasma.Avoid heat: even heat (cooking, sauna) can trigger melasma.
• Niente trattamenti aggressivi non concordati (peeling profondi, laser ablativo).No aggressive treatments not agreed (deep peels, ablative laser).
• Controlli regolari per monitorare la risposta.Regular check-ups to monitor response.

Combinazioni & sinergieCombinations & synergies

Il melasma richiede un approccio multimodale e cauto:Melasma requires a multimodal and cautious approach:

• Peeling chimico — protocolli specifici con depigmentanti.specific protocols with depigmenting agents.
• Mesoterapia — iniezioni intradermiche di vitamina C e acido tranexamico.intradermal injections of vitamin C and tranexamic acid.
• Peeling PRX-T33 — biorivitalizzante con leggera azione depigmentante.biorevitalisant with mild depigmenting action.
• Biostimolazione — migliora la qualità cutanea complessiva.improves overall skin quality.
• Geneo X — tri-trattamento con infusione di principi schiarenti.three-step treatment with lightening active infusion.

Il melasma è una battaglia di pazienza. Non di forza.Melasma is a battle of patience. Not of force.

Prima & dopoBefore & after

Documentazione fotografica reale dei pazienti dello studio. Disponibile con consenso esplicito secondo la normativa GDPR.Real patient photographic documentation. Available with explicit GDPR-compliant consent.

Domande frequentiFrequently asked

Perché il melasma è diverso dalle altre macchie?Why is melasma different from other spots?

Ha una causa ormonale, recidiva facilmente, e risponde male ai trattamenti aggressivi (laser ablativo, peeling profondi possono peggiorarlo). Richiede approccio gentile e costante.It has a hormonal cause, recurs easily, and responds poorly to aggressive treatments (ablative laser, deep peels can worsen it). Requires gentle and consistent approach.

Il melasma può scomparire?Can melasma disappear?

Può ridursi del 70–90% con protocollo costante. La scomparsa totale e permanente è rara — si parla di controllo, non di guarigione.It can be reduced by 70–90% with consistent protocol. Total permanent disappearance is rare — we speak of control, not cure.

Il sole è davvero così importante?Is sun really that important?

Fondamentale. Anche pochi minuti senza protezione possono riattivare il melasma. La luce visibile (non solo UV) lo stimola — serve SPF multispectrale.Crucial. Even a few minutes without protection can reactivate melasma. Visible light (not just UV) stimulates it — multispectral SPF needed.

Posso usare il laser?Can I use laser?

Solo specifici (Q-switched a bassissima energia, in mani esperte). Il laser tradizionale di solito peggiora il melasma. Il peeling e la mesoterapia sono la prima scelta.Only specific ones (Q-switched at very low energy, in expert hands). Traditional laser usually worsens melasma. Peels and mesotherapy are first choice.

Quando vedrò risultati?When will I see results?

Lentamente: primo miglioramento a 1 mese, 50% di schiarimento a 3 mesi, risultato pieno a 6 mesi. La pazienza è essenziale.Slowly: first improvement at 1 month, 50% lightening at 3 months, full result at 6 months. Patience is essential.

Posso fare il trattamento d'estate?Can I treat in summer?

Sconsigliato. Estate è il periodo del peggioramento del melasma. Stagione ottimale: autunno-inverno con sole minimo.Not recommended. Summer is the worsening period for melasma. Optimal season: autumn-winter with minimal sun.